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Escribir la evolución clínica

El registro de qué se hizo en cada sesión. Es el corazón legal de la ficha.

La evolución es el relato cronológico de la atención: qué se hizo, con qué materiales, qué se observó y qué se indicó.

Cada entrada queda con fecha, hora y profesional. No se puede alterar el pasado sin dejar rastro, que es precisamente lo que le da valor probatorio.

Cómo escribir una buena evolución

Anota lo que un colega necesitaría saber para continuar el tratamiento sin ti. Incluye lo que observaste, no solo lo que hiciste: si el paciente llegó con dolor, si hubo sangrado, si no toleró la anestesia.

Filtro por tipo

La evolución acumula registros clínicos y también administrativos (citas movidas, gestiones). Arriba tienes un filtro para ver solo lo clínico, solo lo de citas, solo lo administrativo o todo junto. Cuando buscas qué se hizo en una pieza, no quieres leer diez movimientos de agenda.

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